运动系统慢性损伤之我见系列3——腰腿痛
腰腿痛是一组多见的症状，是指腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢疼、马尾神经受压症状。除了椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症外，肌肉、韧带等软组织的慢性损伤是造成症状的主要原因。
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解剖生理
1.脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定些。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定及平衡受到破坏而产生症状。
浅蓝色的椎间盘压迫到了黄色的脊髓，位置越高越麻烦
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2.直立活动时各种负荷应力均集中在腰骶段，容易发生损伤。
3.椎间盘的软骨终板及髓核无血管和神经结构，损伤后难以自行修复。
4.以站立位脊柱负荷为100%计算，在坐位腰椎间盘受力增加到150%，而站立前屈位为210%，坐位前屈达270%。用腰围支具后可减少负荷30%。说明前屈位活动是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势。
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5.腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现响应的症状或体征。
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病因分类与疼痛性质
腰腿疼的病因除了肿瘤和先天性疾患，就是损伤和炎症了。常见的主要有腰扭伤、腰背筋膜脂肪疝、腰肌劳损、棘上、棘间韧带损伤、腰3横突综合征、臀上皮神经炎。
根据疾患部位不同，多有固定的明显压痛点、或者反射痛、或者放射痛。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良表现。
甲营养不良
治疗
1.非手术治疗
卧床休息，减少弯腰活动，佩戴腰围支具，如下图。
腰背肌锻炼，如下图。
牵引、理疗、推拿和按摩。短期、适当牵引等方法可松弛痉挛的骶棘肌，降低椎间盘压力，减轻炎症反应对神经根的刺激。但应禁止暴力按摩。
适当使用非甾体抗炎药。
2.手术治疗
如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经严格非手术治疗无效，可考虑手术治疗。
